哮喘是兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。由于本病常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，病程較長(zhǎng)，因而可能產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響越大。所以小兒哮喘的防治顯得尤為重要。中醫(yī)所說(shuō)的哮喘實(shí)際上包括了西醫(yī)學(xué)的小兒支氣管哮喘與喘息性支氣管炎。支氣管哮喘本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)。而喘息性支氣管炎是一組有哮喘表現(xiàn)的嬰幼兒下呼吸道感染，主要病因?yàn)橹夤苷衬さ母叻磻?yīng)性在外界因素刺激下而出現(xiàn)癥狀。

由于哮喘發(fā)病機(jī)理暫未明確，故臨床上仍沿用內(nèi)源性、外源性和混合性的分型方法。內(nèi)源型又稱(chēng)感染或隱源型，但人們把運(yùn)動(dòng)、勞累、內(nèi)分泌紊亂、精神因素等非感染所致的哮喘也歸于此型；外源型又稱(chēng)過(guò)敏型；不能明確分型或介于二者之間的為混合型。

一、病因

中醫(yī)將哮喘的病因歸納為誘發(fā)因素、遺傳因素和體質(zhì)因素3類(lèi)。第一，誘發(fā)因素。根據(jù)兒科臨床發(fā)病的特點(diǎn)，主要包括4類(lèi)：①感受外邪：以風(fēng)寒和風(fēng)熱最多見(jiàn)。小兒時(shí)期的感冒是引起哮喘發(fā)作的主要原因。②飲食不當(dāng)：能夠誘發(fā)哮喘的食物主要有蛋、魚(yú)、蝦、蟹、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物。嬰幼兒期的食物過(guò)敏，以牛奶過(guò)敏的比重最大。③接觸異物：花粉、屋塵螨及異常的氣味（香水、烹調(diào)油氣、香煙等），動(dòng)物的毛屑等均有可能是誘發(fā)哮喘的因素。④ 情志勞倦：情志失調(diào)和疲勞也是誘發(fā)哮喘的重要因素。精神因素誘發(fā)哮喘發(fā)作多見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作哮喘的患者。疲勞過(guò)度與學(xué)習(xí)緊張及活動(dòng)量過(guò)大有關(guān)。第二，遺傳因素。小兒哮喘發(fā)病有明顯的遺傳傾向，起病越早遺傳傾向越明顯。第三，體質(zhì)因素。在哮喘發(fā)作中，體質(zhì)因素起著重要作用，也是哮喘發(fā)作的重要內(nèi)因。

二、診斷

診斷依據(jù)，按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)中醫(yī)兒科哮喘的診斷依據(jù)：⑴發(fā)作前常有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀，或夜間突然發(fā)作。發(fā)作時(shí)喉間哮鳴，呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥，煩躁不安等。⑵常因氣候轉(zhuǎn)變、受涼，或接觸某些過(guò)敏物質(zhì)等因素誘發(fā)。⑶常有嬰兒期濕疹史，或有家族過(guò)敏史。⑷心肺聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，或聞及濕羅音，心率增快。⑸支氣管哮喘，血白細(xì)胞總數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞可增高，可疑變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，伴肺部感染時(shí)，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。

三、預(yù)防與護(hù)理

哮喘緩解期應(yīng)重視預(yù)防。第一，增強(qiáng)體質(zhì)，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參加活動(dòng)，如廣播操、散步及文娛活動(dòng)，并增加游泳活動(dòng)。第二，在氣候較冷時(shí)，注意保暖，及時(shí)增減衣物，對(duì)鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等慢性病灶加以治療。第三，避免接觸過(guò)敏原。第四，生活規(guī)律化，飲食起居要有節(jié)制，不易過(guò)飽，勿食過(guò)甜、過(guò)咸及生冷之品。

護(hù)理上，首先，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)保持安靜，避免精神緊張，而加重病情。室內(nèi)空氣要清新，注意清潔衛(wèi)生。飲食宜清淡，容易消化，富于營(yíng)養(yǎng)，要少食多次。其次，緩解期必須注意營(yíng)養(yǎng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，適當(dāng)活動(dòng)及參加醫(yī)療體育，練習(xí)呼吸操，鍛煉腹式呼吸及游泳，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)作。